印度“免费医疗”神话,被新冠病毒戳破了

发布时间:2021年04月30日 来源:正解局 zhengjieclub 作者: 正解局 浏览量:29

印度免费医疗,不是神话,而是一种无奈。

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最近,印度疫情还在恶化。

医疗体系几近崩溃,农村的状况更糟糕:医院人满为患,医疗设施瘫痪,新冠患者无人医治,很多人在医院门口去世……

印度“免费医疗”神话,被新冠病毒戳破了。

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在中文互联网,一直流传着印度“免费医疗”的神话。

大意是,印度明文规定实施“全民免费医疗”,老百姓看病不花钱,一切费用由政府买单。

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微博上关于印度免费医疗的信息

印度免费医疗,到底是不是真的?

自1947年起独立,印度在第一部宪法中,确实明确规定“所有国民都享受免费医疗”。

具体而言,指的是到公立医院看病除了药费,挂号费、检查费、就诊费甚至包括营养餐都免费。

所以说,印度免费医疗是“部分免费”,将药费排除在外,而非某些人想象中的“全面免费”。

2012年,印度政府在原有的免费医疗基础上,制定一项全民免费拿药的医改计划,其中就包括了348种便宜的通用名药物。

不过,限于财政经费有限,印度的免费药品都是非常基本的廉价药,大多数药品还是要收费的。

今年1月,印度财政部长西塔拉曼向议会提交的预算案显示,印度2021-2022财年财政支出为34.83万亿卢比(1美元约合73卢比),占GDP的比重约为9.5%。

其中,卫生领域支出约2.24万亿卢比(约合1947亿元人民币),这么一算,印度卫生领域支出占GDP的比重为0.6%,还不到1%。

要知道,世界平均水平是9.9%。

区区1947亿元人民币,就能为10多亿人提供免费医疗?

想想都不可能。

这一点,从印度人的医疗支出上,也得到了印证。

世卫组织统计报告显示,印度医疗完全自费的比例高达60%,而92%以上的印度家庭,通过储蓄金和借款,来筹集住院和手术费用。

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印度医疗完全自费的比例

由此可见,印度医疗绝不是所谓的全民免费。

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免费是个好东西,却也是要付出代价的。

看病是有成本的。

这个钱,要么政府买单,要么老百姓自己掏腰包。

现在,印度政府决定掏这个钱。

但是,财政预算中用于卫生医疗的就这么多,给老百姓看病的钱多了,给医院买设备、招人的钱就少了。

印度免费医疗,带来的是劣质医疗。

一方面,公立医院人满为患,应接不暇;另一方面,公立医院设备奇缺,人才流失,无法治疗太复杂的疑难杂病等等。

去年10月,印度一家位于泰米尔纳德邦塞勒姆市的专科医院里,曝出一条新闻,某ICU病房中至少生活着二十只老鼠。

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ICU病房里的老鼠

该院负责人还透露,他们曾于一天内在ICU病房里捉过一百只老鼠。

印度医院的环境之差,可见一斑。

印度公立医院的医疗水平,也让人心惊。

2018年9月5日,《柳叶刀(全球医疗)》发表报告《全民医保时代:患者死亡的元凶竟是劣质医疗——对137个国家可预防性死亡的系统分析》报告显示,印度是137个国家中医疗情况最糟的——每年大约240万人因治疗不善而丧命。

从患者死亡原因来看,“劣质医疗”导致的死亡率高于“就医难”导致的死亡率。

研究显示,印度每年劣质医疗导致的死亡率为1.22‰,远远高于其他金砖国家及其邻国——巴西(0.74‰)、俄罗斯(0.91‰)、中国(0.46‰)、南非(0.93‰)、巴基斯坦(1.19‰)、尼泊尔(0.93‰)、孟加拉国(0.57‰)、斯里兰卡(0.51‰)。

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金砖国家每年劣质医疗导致的死亡率对比

这就是印度免费医疗的现状。

公立医院满足不了老百姓的看病需求怎么办?

印度的解决办法是,放开私立医院。

1990年代,伴随着经济全面市场化,印度的医疗体系也开始私有化进程,私立医院大行其道。

对公立医院来说,私立医院的出现,不是补充,更像是一种挤压。

一方面,私立医院与公立医院抢资金。

从2000年起,印度的公共卫生财政支出70%以上流入了印度私营医疗机构,而到了2015年这个数字变成了80%。

另一方面,私立医院与公立医院抢人才。

有钱,自然就能买到高端设备,雇佣优秀医生。

全印度75%以上的合格医生,都集中在私立医院。

马太效应之下,印度的私立医院越做越大,印度公立医院的发展完全停滞,甚至是出现了倒退。

最终的结果是,印度人看似享受到部分免费医疗,实际上是缺医少药,得不到优质的公共卫生保障。

实际上,只有花不起钱的穷人才会到公立医院就诊,经济条件好的印度人还是会选择私立医院。

免费之说,逐渐名存实亡。

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实事求是,印度实行部分免费医疗,有其特殊的国情。

印度贫困人口巨大,部分免费政策,能够为贫民提供最基本的医疗保障。

从这个角度看,印度免费医疗,不是神话,而是一种无奈。

在公共卫生体系的运作中,公平与效率的冲突始终是核心问题。

印度财力有限,一味地追求免费医疗,强调公平,却忽视了效率,最终抑制了医院特别是公立医院的发展。

一个可供参考的指标是,印度的每千人只拥有0.7张床位,每千人只拥有0.78名医生。

同期,中国这两个数字分别是4.2和1.79。

正如有人评论的那样,印度是“有免费,无医疗”。

如此华而不实的医疗体系,自然经不起疫情的猛烈冲击。

天下没有免费的午餐。

这是印度免费医疗带来的教训。

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